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网上看病也能医保报销 公立医院主导的线上医疗迎来利好
- 分类：媒体报道
- 作者：
- 来源：
- 发布时间：2019-11-06
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【概要描述】互联网医疗服务将有条件被纳入医保，国家定标准，地方本土化，而政策实际落地难以乐观。? 患者在网上看病也可以医保报销，这个“愿景”即将变成现实。? 8月30日，国家医保局发布了《关于完善“互联网+”医疗服务价格医保支付政策的指导意见》（下称《指导意见》），首次将医保支付的范围从线下的医疗服务扩展至线上，互联网+医疗服务将有条件地被纳入医保支付体系中。? 《指导意见》延续了国家医保局成立以来一贯
网上看病也能医保报销 公立医院主导的线上医疗迎来利好
【概要描述】互联网医疗服务将有条件被纳入医保，国家定标准，地方本土化，而政策实际落地难以乐观。? 患者在网上看病也可以医保报销，这个“愿景”即将变成现实。? 8月30日，国家医保局发布了《关于完善“互联网+”医疗服务价格医保支付政策的指导意见》（下称《指导意见》），首次将医保支付的范围从线下的医疗服务扩展至线上，互联网+医疗服务将有条件地被纳入医保支付体系中。? 《指导意见》延续了国家医保局成立以来一贯
- 分类：媒体报道
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互联网医疗服务将有条件被纳入医保，国家定标准，地方本土化，而政策实际落地难以乐观。
患者在网上看病也可以医保报销，这个“愿景”即将变成现实。
8月30日，国家医保局发布了《关于完善“互联网+”医疗服务价格医保支付政策的指导意见》（下称《指导意见》）。首次将医保支付的范围从线下的医疗服务扩展至线上，互联网+医疗服务将有条件地被纳入医保支付体系中。
《指导意见》延续了国家医保局成立以来一贯的风格：国家定标准，地方本土化。线上医疗服务的定价权和可开展的项目被划归到了各省级医保部门。而国家医保局将在立项原则、项目名称、服务内涵、计价单元、计价说明、编码规则等问题上确立大框架。
互联网医疗服务项目纳入医保支付主要有两种情况：一是定点医疗机构提供的互联网医疗服务项目与目前支付范围内的线下医疗服务项目内容相同，只需要经过，明确指出线上医疗服务要“显著改善成本效率”，“更好满足多层次医疗需求的新技术、新模式，给予更宽松的发展空间”。
多位业内专家认为，从《指导意见》的多频词“降成本、增效率”来看，能够预计线上定价大概率会低于线下。
二是定点医疗机构提供的属于全新内容，线下没有相对应的医疗服务项目内容，省级医保部门可综合考虑临床价值、价格水平、医保支付能力等因素后再决定是否纳入医保支付。
这项政策为线上医疗服务打开了医保支付的窗口，其突破性意义不言而喻。
不过，从医保支付的短期来看，该政策对公立医院主导的线上医疗服务更加利好。对第三方主导的互联网医疗公司而言，目前实际落地增收的空间很小。此外，涉及对接各地医保系统的资本投入，也不容小觑。
非营利性和营利性医疗机构定价标准不同
公立医疗机构开展的“互联网+”医疗服务，主要是部分常见病、慢性病的互联网复诊、“互联网+”家庭医生签约服务、远程医疗会诊和诊断等。
此次，国家医保局对非营利性医疗机构和营利性医疗机构提出了不同的管理模式。非营利性医疗机构主要按项目管理，医保局给予基本医疗项目收费标准的上限指导，而涉及到个性化、高层次需求，以及面向国外境外的服务，自主定价，，明确指出线上医疗服务要“显著改善成本效率”，“更好满足多层次医疗需求的新技术、新模式，给予更宽松的发展空间”。
多位业内专家认为，从《指导意见》的多频词“降成本、增效率”来看，能够预计线上定价大概率会低于线下。
但限于当地医保基金承受能力，报销比例有限，对第三方平台来说影响不大。王航回忆，“远程诊疗费用是每一个人只报销8元，多余的部分患者自费”。
但线上医疗服务并不局限于诊疗，最新版的《药品管理法》对网售处方药已经亮起了绿灯，未来处方药可以在网上售卖。而对于互联网诊疗行为开出的处方药，“谁来报销，没有明确说法”，上述参与制定过地方互联网管理办法的人员提出了她的困惑。
对提供线上医疗服务的第三方平台来说，如果要从各地线上诊疗服务的医保报销中分一杯羹，意味着要成为各地的医保定点机构。而对于如何与各地医保部门衔接，也成为接下来被关注的重点之一。
此外，线上医疗服务要能顺利进行医保结算，涉及到多地医保联网等诸多现实问题，“现在有超过1000个医保系统，一个个对接，难度很大”，有专家对八点健闻表示了担忧。
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